Chorujesz? Urzędnicy sprawdzą, czy leżysz w łóżku
(Zam: 24.08.2016 r., godz. 11.44)Nie dość, że na wizytę do lekarzy czasem trzeba długo czekać, to jeszcze, gdy już otrzymamy zwolnienie z kontrolą może przyjść ZUS. Sprawdza on nie tylko fakt, czy leżymy podczas choroby w łóżku, ale też czy wystawienie zwolnienia przez lekarza było zasadne.
Po kontroli zwolnień lekarskich w drugim kwartale 2016 r. ZUS w całej Polsce cofnął bądź zmniejszył zasiłki chorobowe o łącznej wartości 49,3 mln zł. Ubezpieczenie chorobowe, które płaci pracodawca za podwładnego lub przedsiębiorca za siebie uprawnia do uzyskania zasiłku chorobowego – czyli wypłaty świadczenia za okres trwania zwolnienia lekarskiego. W trakcie choroby każdy może być poddany kontroli. Jeśli prowadząc działalność gospodarczą spóźnimy się chociażby jeden z dzień z zapłatą składki, ZUS odmawia wypłaty zasiłki chorobowego. Od tej decyzji można się odwołać podając uzasadnienie np. fakt, że przelew dotarł do ZUS-u z opóźnieniem z winy banku albo, że spóźnienie miało charakter incydentalny (zdarzyło się po raz pierwszy). Nie każda argumentacja będzie dla ZUS-u przekonująca, szczególnie, jeśli z przelewami spóźniamy się co jakiś czas.
Każdemu może być cofnięte świadczenie, o ile ZUS stwierdzi, że w trakcie zwolnienia nie stosujemy się do zaleceń lekarza, który nakazał np. leżenie w łóżku. ZUS traktuje kontrolę jako sposób na oszczędności. Dyrektor oddziału ZUS w Płocku (obejmuje on także inspektorat w Wyszkowie) Andrzej Ścibło, informuje, że łączne oszczędności funduszu chorobowego osiągnięte w związku z kontrolami zwolnień lekarskich wyniosły dla oddziału w II kwartale około 29 tys. zł. Kontrole prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich dały płockiemu ZUS-owi niemal 16 tys. zł. Jeśli zatem urzędnik zastał osobę pozostającą na zwolnieniu przy pracy lub np. wykonywaniu domowych prac remontowych, mogło to skutkować to odmową wypłaty zasiłku. W ostatnim czasie portale informacyjne rozpisywały się także o możliwych kontrolach profilów facebookowych – jeśli osoba pozostająca na zwolnieniu lekarskim zamieści na swoim koncie zdjęcie np. z plaży, to także może skutkować odebraniem zasiłku.
Innym rodzajem kontroli zwolnień lekarskich jest badanie prawidłowości orzekania. W tym przypadku ubezpieczony wzywany jest na badanie do lekarza orzecznika. Sprawdzane jest to, czy lekarz wystawiający zwolnienie lekarskie prawidłowo ocenił stan zdrowia pacjenta. Lekarz orzecznik ZUS weryfikuje także, czy czas, na jaki wystawiono zwolnienie, ma uzasadnienie medyczne. Jeśli badanie wykaże, że zwolnienie zostało orzeczone nieprawidłowo, to wypłata zasiłku zostaje wstrzymana i już następnego dnia ubezpieczony powinien pójść do pracy. W wyniku tego typu kontroli fundusz chorobowy zaoszczędził na terenie płockiego oddziału ponad 13 tys. zł.
Od kwietnia do czerwca 2016 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych w całej Polsce przeprowadził w sumie 148,9 tys. kontroli osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy (w I półroczu br. – 297,6 tys. zł). W konsekwencji wydanych zostało 5,8 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych (w I półroczu br. – 11,7 tys. zł). Kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków w II kwartale 2016 r. to prawie 3,9 mln zł (w I półroczu br. – 8,1 mln zł).
J.P.
Każdemu może być cofnięte świadczenie, o ile ZUS stwierdzi, że w trakcie zwolnienia nie stosujemy się do zaleceń lekarza, który nakazał np. leżenie w łóżku. ZUS traktuje kontrolę jako sposób na oszczędności. Dyrektor oddziału ZUS w Płocku (obejmuje on także inspektorat w Wyszkowie) Andrzej Ścibło, informuje, że łączne oszczędności funduszu chorobowego osiągnięte w związku z kontrolami zwolnień lekarskich wyniosły dla oddziału w II kwartale około 29 tys. zł. Kontrole prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich dały płockiemu ZUS-owi niemal 16 tys. zł. Jeśli zatem urzędnik zastał osobę pozostającą na zwolnieniu przy pracy lub np. wykonywaniu domowych prac remontowych, mogło to skutkować to odmową wypłaty zasiłku. W ostatnim czasie portale informacyjne rozpisywały się także o możliwych kontrolach profilów facebookowych – jeśli osoba pozostająca na zwolnieniu lekarskim zamieści na swoim koncie zdjęcie np. z plaży, to także może skutkować odebraniem zasiłku.
Innym rodzajem kontroli zwolnień lekarskich jest badanie prawidłowości orzekania. W tym przypadku ubezpieczony wzywany jest na badanie do lekarza orzecznika. Sprawdzane jest to, czy lekarz wystawiający zwolnienie lekarskie prawidłowo ocenił stan zdrowia pacjenta. Lekarz orzecznik ZUS weryfikuje także, czy czas, na jaki wystawiono zwolnienie, ma uzasadnienie medyczne. Jeśli badanie wykaże, że zwolnienie zostało orzeczone nieprawidłowo, to wypłata zasiłku zostaje wstrzymana i już następnego dnia ubezpieczony powinien pójść do pracy. W wyniku tego typu kontroli fundusz chorobowy zaoszczędził na terenie płockiego oddziału ponad 13 tys. zł.
Od kwietnia do czerwca 2016 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych w całej Polsce przeprowadził w sumie 148,9 tys. kontroli osób posiadających zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy (w I półroczu br. – 297,6 tys. zł). W konsekwencji wydanych zostało 5,8 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych (w I półroczu br. – 11,7 tys. zł). Kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków w II kwartale 2016 r. to prawie 3,9 mln zł (w I półroczu br. – 8,1 mln zł).
J.P.
Napisz komentarz
- Komentarze naruszające netykietę nie będą publikowane.
- Komentarze promujące własne np. strony, produkty itp. nie będą publikowane.
- Za treść komentarza odpowiada jego autor.
- Regulamin komentowania w serwisie wyszkowiak.pl